ПИЯВКИ

[irinkasok]

Очень хочу поставить, печень почистить, но сама боюсь, муж покупал, пытался сам ставить, но что-то не очень они у него присасывались. Где бы найти специалиста, хоть бы научила как это делать в домашних условиях. Интересно, а детишкам можно ставить их?

[iLisitsa]

Мне муж ставил, все это можно в домашних условиях, если с местами особо не экспериментировать. Дело было зимой, на улицу особо не выйдешь вот и оздоравливались. Лучше вечером перед сном, чтобы днем не ходить не кровить, так за ночь все выйдет - след. день свободный. Лучше делать с интервалом в день, два. Я проставила на копчик, вроде самое безопасное место, курс 5 раз по 4 пиявки. Результат сразу показал себя, у меня всегда руки, ноги холодные, после курса стали теплыми)) А вовремя курса нервишки успокаиваются и сон почти детский, вообщем ощущения только положительные. Совсем не противно, если еще понимать что они трудятся во благо организма, маленькие лекари. А потом я сразу забеременела
Конечно, если есть проблемы со здоровьем серьезные - лучше к врачам идти.

[Ласка]

Укус пиявки действует 3-4 дня. Если по 4 шт за раз ставить можно и не через каждый день, а продлить удовольствие.

[hlebova]

девочки, а вам не страшно без спец образования (медицинского) ставить пиявок? я бы тоже хотела попробовать, но страх сильнее меня, да и как представлю как эта живность на мне будет ползать аж мурашки по коже

[nutakih]

Три года назад я бы ни за что не поверила,что смогу поставить пиявок Но поехала в санаторий, там врач предложила Ставила вагинально,АБСОЛЮТНО без боли, потому что слизистая,на коже говорили,что чувствуют.Теперь я благодарна этим "труженницам"-сыну 2 года! Только консультируйтесь со врачом-мне сказала врач,что два месяца после курса обязательна барьерная контрацепция,иначе велика вероятность внематочной.Короче,сделала все, как сказали,результат не заставил ждать!!!Рекомендую!!!В Абакане говорят, в Скорой ставят,но сама не ставила здесь.

[ВКВ]

И я поделюсь мнением.Я года 3 назад ставила в клинике, в Томске,от варикоза,так такое ощущение легкости после процедуры,ну конечно,кровь сочится потом долго и сами они не особо приятные по началу:-)шрамы долго заживают,зато эффект какой!У меня,кстати,параллельно и киста на яичнике рассосалась(с тех пор нет)!!!Когда их ставишь нужно следить за уровнем фибриногена в крови,ну и во время месячных нельзя ставить.

[Ласка]

а чего бояться самостоятельно ставить? Как представлю, что посреднику такие деньги платить . работает то пиявка, а деньги отдавать посреднику. пиявку, главное, не на вену посадить, чтобы кровотечение не открылось. В инете инфы полно. это совершенно безопасно. У меня дочь их обожает! Да и не ползают они особо - они быстро впиваются и делают свое дело!

[hlebova]

Ласка и болтаются там себе на теле, вот честно противно, но понимаю что очень полезно, нужно сначала психологическую разгрузку, а потом уже с ними работать)))

[Ласка]

Пиявки не болтаются. Они присасываются и не двигаются во время работы.

[June76]

Пиявки - это вещь! Не стОит их бояться - про них надо просто прочитать. Лично я их стала очень уважать после того, как узнала, что и как Только лечение должно обязательно проводиться под надзором гирудотерапевта и после ряда анализов
Пиявки

Различные случаи выращивания пиявок в искусственных условиях с очевидностью показали (и это важно учитывать при их разведении):
способность пиявок в течение многих месяцев обходиться без пищи, но в то же время их «длительный пост» после принятия пищи вовсе не является для них необходимостью;
даже при частых кормлениях они за один прием жадно поглощают большие количества крови;
именно при частых кормлениях кровью без ограничения пиявки быстро достигают большой массы;
при таком пищевом режиме медицинские пиявки не только не погибают, но и обнаруживают все признаки совершенно здоровых животных
Половые особенности пиявок весьма замечательны: они обоеполые, двуснастные (гермафродиты), имеют органы обоих полов — мужской и женский. Половые органы значительно развиты, весьма сложны, расположены на брюшной поверхности животного, по средней линии тела, ближе к переднему его концу. Они близко отстоят друг от друга, мужской орган (стволик с крайней плотью, мошонкой и яичками) находится впереди женского (маточный рукав, матка с яйцепроводом и яичниками). Пиявка не оплодотворяет саму себя, но совокупляется с другой пиявкой, иногда с двумя, оплодотворяя таким образом своего партнера и в то же время сама им оплодотворяется.
Совокупление может продолжаться от 15 до 18 часов. Период полового возбуждения (на третьем году жизни, а в искусственных условиях пиявки способны к деторождению примерно к 22 месяцам своего возраста) — весна, лето, но может быть конец осени и даже значительно позднее. Плодоношение продолжается от 30 до 40 суток, после чего из матки выходят яйца, обернутые толстым слоем слизистого вещества, которое скоро твердеет, превращаясь в кокон, похожий на кокон шелковичного червя. Внутри его полости находится вода и от 15 до 30 яиц. Пиявки зарывают коконы в землю, в берега своего местожительства, в конические впадины или между камнями.
Через 40 суток, при благоприятных обстоятельствах, особенно в солнечную погоду, из яиц вылупляются детеныши пиявки; они выползают из кокона через малое отверстие на его конусе. Детеныш так мал, что заметен только при шевелении, но сразу же обнаруживает жадность к пище. Он белого цвета и лишь через несколько месяцев слабо окрашивается от хвоста к голове и цветом отличается от взрослой пиявки. Растут детеныши медленно (особенно первые два года), от пяти до восьми лет, и могут жить лет двадцать. В естественных условиях пиявка достигает необходимой для лечения величины не раньше чем в пять лет и с трех-четырехлетнего возраста годна к медицинскому употреблению.
В искусственных условиях пиявку можно вырастить до массы, пригодной для применения в медицине (1,5 — 2 грамма) в течение от 12 — 15 месяцев до 3 лет. Живут они в среднем 3 — 4 года, редко — до восьми лет и более.
Медицинские пиявки представляют собой весьма своеобразное лечебное средство. Его терапевтическое действие возникает в результате тонкой, согласованной и быстрой работы целого комплекса органов этого сложно построенного животного. И поэтому важен правильный уход за пиявками, чтобы они могли оказать помощь и чтобы их имелось достаточное количество для повседневного применения в лечебных учреждениях и в каждой семье, где есть больные, нуждающиеся в них.
Для сохранения пиявок важно, чтобы искусственно создаваемые условия их жизни как можно более соответствовали естественным. Содержание пиявок бывает комнатным — в малых емкостях — либо в болотах, прудах и искусственных сажалках на биологических фабриках, куда их доставляют для размножения, вылавливая в болотах, но лучше — обитающих в быстрых и проточных водах. С самого начала успех содержания пиявок в комнатных условиях зависит от посуды, употребляемой для их хранения. Возможны различные ее виды: стеклянная (большие и маленькие банки), глиняная (банки, горшки, большие и малые кувшины). В прошлом веке использовалась даже деревянная посуда.
Судя по такому разнообразию емкостей для содержания пиявок, должны быть различны и способы этого содержания и хранения их для лечебных целей. Но сейчас поставлено так (если судить по доступной литературе по гирудологии), как сказано в пословице: «Что город, то норов, что деревня, то поверье». Вот мы и решили все привести к общему знаменателю. Врачи и все люди, использующие пиявки, должны четко знать и соблюдать все правила для пользы человека и самих животных, ее приносящих. Содержание пиявок для медицинского употребления не представляет особых затруднений, нужны только добросовестный уход за ними и чистота.
В небольшие емкости (трехлитровая стеклянная банка), наполовину наполненные водой, нельзя сажать больше пятидесяти животных и не более десяти в литровую. Главнейшее правило для предохранения пиявок от болезней — хорошее их содержание, а в случае заболевания пиявки — отделение ее от здоровых, ибо одна больная может заразить всех пиявок в банке. Молодых и бойких пиявок средней величины надо пускать в одну банку, а тех, которые двигаются вяло и медленно свертываются в клубок, следует держать в отдельной, пока они не поправятся. Пиявки, помещенные в большом количестве в одну посудину, в первые дни производят много испражнений, окрашивающих воду в зеленый цвет, что служит признаком их здорового состояния. Емкость, где хранятся пиявки, должна быть наполовину или на 2/3 заполнена отстоянной (в течение суток) обыкновенной водой (конечно, лучше бы речной, озерной или дождевой), но ни в коем случае не кипяченой, не ключевой и не колодезной — такая вода содержит в себе известковые частицы, от которых пиявки приходят в беспокойство, а затем с остервенением бросаются друг на друга, ранят одна другую, и, истекая кровью, умирают. В оптимальном варианте на каждую пиявку должно приходиться от 40 до 120 кубических сантиметров воды.
Гарантом здоровья и постоянной активности пиявок служит опрятное и чистое их содержание. Следует регулярно менять воду, и новая вода должна быть не ниже той температуры, в которой пиявки находились накануне; зимой это делают через семь дней, летом — два раза в неделю, а в большую жару ежедневно и обязательно при озеленении воды, появлении слизи с бурыми пятнами, плавающей от пиявки кожицы. Смена воды всегда тревожна для них, особенно касание животных руками.
Идеальный, но трудоемкий способ — это извлечение из емкости старой воды губкой или вместе с водой пиявок можно осторожно перелить в дуршлаг (прикрепленные к стенке могут быть оставлены в банке) и отстоянной водой легко омыть тело от слизи, которая, закрывая дыхательные отверстия, ведет либо к заболеванию пиявок, либо к их смерти. Можно также осторожно переложить пиявки деревянной ложкой из старой емкости в новую с чистой водой, где желательно иметь немного тщательно промытого песка, а для поддержания воды долгое время в свежем состоянии и для предотвращения ее порчи — небольшое количество хорошо прокаленного древесного или животного угля (в этом случае в одной и той же воде, без ее загнивания, можно целый год хранить небольшое количество пиявок, около двенадцати). Благодаря песку и углю пиявки имеют возможность стирать с себя слизь, что невозможно в чистой воде. Этими же свойствами обладают и вводимые в емкость некоторые растения: водяной трилистник (Trifolium fibrinum), несколько связанных в пучки стеблей болотного хвоща (Equisetum polustre), содержащего в изобилии кремнистые соединения (кроме того, пиявки трутся о жесткие стебли и хорошо очищают свою кожу от слизи), водяной копр (Myriophyllum verticillatum), водяная капуста (Potamogeton natans), плавающая ряска (Lem-па natans) и др.
Большой ошибкой является добавление в воду, где хранятся пиявки, сахара, меда, патоки и других им подобных веществ, как и крови, для якобы лучшего питания животных, предупреждения их заболеваний и уменьшения смертности. Все наоборот: вместо пользы этим наносят вред, ибо это ведет к загниванию воды, особенно в летнее время, и губит пиявки. Если в банке обнаруживают околевших животных, их следует тотчас вынуть, чтобы они не портили воду и не заражали здоровых. Больные пиявки узнаются по тому, что они лежат вытянувшись на дне сосуда и около них видна буроватая слизь с белыми крупинками. При взятии их пальцами они очень мало стягиваются.
Банку следует хорошо выполаскивать и ни в коем случае не применять для ее мытья синтетические химические средства. Горло банки нужно накрыть слоем холста и прижать, разравнивая, резинкой или соединенной резиновой трубкой. Можно закрывать ее полиэтиленовой крышкой, предварительно проткнув ножницами во многих местах, преимущественно в центре, для доступа воздуха, иначе пиявки задохнутся. Нельзя завязывать банку марлей — они прогрызут ее и расползутся. Держать емкость надо в прохладном помещении, где по возможности поддерживается температура в пределах 12 °С и не ниже 3 °С, при которой они подвергаются опасности замерзнуть. Пиявки легче выносят медленный переход от тепла к холоду и обратно, нежели быстрый, внезапный жар, и могут выдержать даже 38 "С тепла и б °С холода. Примечательно, что молодые пиявки выносят повышенную температуру лучше старых, которые зато не так чувствительны к холоду. В жаркое летнее время года емкость обязательно следует хранить в прохладном месте, выносить на свежий воздух в сад, огород, а зимой — держать в теплой комнате.
Воздух помещения должен быть чистым, особенно в зимнее время, не иметь никаких запахов, табачного дыма. Не должно быть и шума, ибо даже самый незначительный звук может встревожить пиявок и повлечь за собой их оживление и медленные сокращения тела; при частом повторении шумы весьма неблагоприятно сказываются на голодных животных и содействуют их истощению.
Для защиты пиявок от сильного света помещение лучше затемнить или покрыть банку легким темным холстом, периодически снимаемым, а можно нижнюю часть ее закрасить черной краской.
Напившихся кровью пиявок никогда нельзя вводить в емкость, где сберегаются свежие пиявки, а также соединять с теми, которые очищены от крови.
-----------------------------------------
Организм пиявки довольно сложен, с нервной, кровеносной и выделительной системами. Наибольшее значение из внутренних органов имеют пищеварительная и сильно развитая мышечная система, составляющая до 65,5% объема всего тела; оно не гладкое, разделено поперечными, на равном расстоянии расположенными бороздками, кольцами (всего — 102). Их поверхность покрыта маленькими, незаметными, иногда выступающими сосочками.
Головной конец пиявки более узкий и острый, чем хвостовой. На верхней губе очень заметны глазные точки. Передняя присоска, окружающая ротовое отверстие, — сосальный кружок (вантуза), треугольной формы, представлена несколькими продолговатыми, не слишком явственными складками, снабжена тремя острыми и крепкими челюстями, имеющими до шестидесяти чечевидных зубчиков, расположенных в виде полукруглой пилы; ими пиявка прокусывает кожу.
От челюстей начинается пищевод, переходящий в желудок (2/3 всей длины пиявки) в виде закрытых наглухо мешков до короткой и прямой кишки. Хвостовой конец пиявки несравненно толще головного, заканчивается кружком (задняя вантуза), находящимся на брюшной стороне заднего конца тела. Для определения хвостовой части (несведущему трудно определить) нужно слегка нажать на пиявку, что может вызвать выделение испражнений.
Длина взрослых пиявок не особенно велика — от 7,5 до 18 миллиметров, в среднем около 12 миллиметров, и не может служить критерием для определения возраста животного. Масса в среднем составляет 2,5 грамма. Г. Щеголев рассказывает о выращенной им самой рекордной пиявке, достигшей в полтора года массы 38,8 граммов длиной 44 миллиметра, а диаметр ее задней присоски равнялся 13 миллиметрам.
-----------------------------------
Питаются пиявки жидким кормом, и несомненно, что не одна кровь животных должна служить им' пищей. Зародыши в коконах питаются находящимися в них слизистыми органическими веществами, детеныши и молодые пиявки — слизью водяных растений, инфузориями, личинками водяных насекомых, маленькими моллюсками, червями. Совсем другое дело — взрослые пиявки. Они питаются кровью, будучи одарены способностью прокусывать зубчиками кожу человека на всех местах тела, а тем более слизистую оболочку, а также твердые покровы всякого рода животных. Пиявки настолько прожорливы, что могут сосать кровь даже тогда, когда в их желудке содержится еще много неусвоенной крови. Голодные же пиявки сильно теряют в массе, становятся тощими.
Как доказали многочисленные наблюдения, другой род пищи взрослые пиявки большей частью отвергают. Однако природа приспособила их к возможности долгого ожидания подходящей еды. Находясь в чистой воде, они теряют за год жизни более чем четвертую часть своей массы. Но не могут же они всю жизнь совершенно обходиться без еды! И поэтому пиявки довольствуются хотя бы малым: питательными веществами, в большей или меньшей мере содержащимися в пресной воде. Голодные, они с неимоверной жадностью набрасываются на первый попавшийся им в воде предмет, в надежде хоть чем-нибудь поживиться, даже гнилушкой, мертвечиной (они присасываются и к трупам, но скоро от них отпадают) или присасываются к сытым пиявкам с полными желудочными сумками (особенно если сытые и голодные находятся в одной посудине).
И это несмотря на то, что всосанная пиявкой кровь в ее теле изменяется и принимает особый противный запах, отталкивающий даже проголодавшихся пиявок. Кровь, выжатая из насосавшихся пиявок сразу, снова и безвредно может поглощаться другими. Более того, совершенно голодные пиявки вынужденно нападают на себе подобных, и слабые делаются жертвами сильных, а насыщенные — голодных. Каннибализм присущ пиявкам, особенно конским. Будучи голодными или недостаточно назвавшимися, они набрасываются на более крупных животных, хорошо напившихся кровью, высасывая ее у них, вплоть до гибели последних.
Медицинская пиявка может сосать кровь представителей всех классов позвоночных, нападает на крупный рогатый скот, лошадей, приходящих на водопой, и на людей. Высосав значительную часть крови своих жертв, во многих случаях они могут вызвать их гибель. Поэтому пиявки являются хищниками. В начале века были сообщения, что девяти голодных кровососок достаточно, чтобы до смерти закусать лошадь (возможно, это и преувеличение). Рыбы и лягушки для них — второстепенный или, может быть, вынужденный источник питания, и совсем ничтожную роль играют рептилии.
Мудрая природа, ублажая пиявкино обжорство, дала ей широкие запасные желудочные мешки как резервуары, наполнив которые при благоприятных обстоятельствах, она и живет спокойно. Хорошо насытившейся пиявке с невыжатой кровью требуется минимум полгода для ее переваривания. Из всех пиявок продолжительность периода голодания, не вызывающая гибели, самая большая у медицинской пиявки. Она привлекает внимание исследователей рядом интересных особенностей в обмене веществ, а именно — способностью переносить длительное время голод (от 1 года до 3 лет) и очень медленно переваривать пищу.
--------------------------
Количество раз принятой крови может превышать в три раза массу ее тела еще и потому, что пиявка способна сосать кровь даже тогда, когда в ее желудке содержится еще много неусвоенной, и она даже может умереть от обжорства, если не отрыгнет. Кровь переваривается сравнительно медленно, что связывают с наличием собственно ферментов, расщепляющих нативный белок в желудке, частично в кишечнике, а также с веществом, оказывающим тормозящее влияние на них. Но когда запасы крови в кишечнике уже исчерпаны, способность продолжать долго жить без пищи объясняют сильным развитием соединительных тканей тела' пиявки, богатых запасными веществами, синтезируемыми за счет веществ высосанной ими крови. В целом это зависит от возраста и состояния здоровья пиявки, степени насыщения кровью, времени года и пр. К тому же голодающие пиявки растут медленно, и поэтому в искусственных заповедниках их необходимо кормить.
Внимание! Повторное использование пиявок допускается только в домашних условиях. Когда вы используете их только для себя и членов своей семьи. Если вы проходите лечение в клинике, удостовертесь, что вам ставят стерильных пиявок с биофермы, не бывших ранее в употреблении. На данный момент не было доказано, что пиявки являются переносчиком инфекции от человека к человеку, однако, когда мы имеем дело с кровью осторожность никогда не повредит!
Приставная пиявка отличается от неприставлен-ной только вскоре после присасывания к телу человека: она делается раздутой, круглой, вялой и неповоротливой. Правда, эти признаки не совсем верны, потому как старые или оплодотворенные пиявки перед отложением кокона тоже бывают тяжелы и неповоротливы. Насытившиеся пиявки, по мере самостоятельного отпадения от тела, помещенные в емкость с водой, падают на дно и в изнеможении от обжорства замирают. Будучи в таком состоянии на долгое время негодными к употреблению, они нуждаются в постоянном уходе, в противном случае просто сохраняемые в воде скоро околевают. Если из приставной пиявки искусственно выпустить всосанную кровь, тогда никакими способами ее не отличить от неприставленной.
Ощущение голода может возвратиться к ним только тогда, когда их пищевой канал будет либо совершенно пуст, либо в их теле будет содержаться мало питательных веществ. Для достижения этой цели в природе существует процесс пищеварения, а в искусственных условиях — различные очистительные способы.
Замечено также, что те пиявки, которые отпадают от тела человека скорее других, не вполне насытившиеся, поправляются скорее и очищаются легче. Такие пиявки болеют меньше, чем те, которые слишком насыщаются (как и человек, которому свойственны жадность к пище и прожорливость).



----------------------------------
В давние времена было замечено, что насытившаяся кровью пиявка с легкостью освобождается от нее при действии каких-либо раздражающих или всасывающихся веществ. Ползая по древесной золе, опилкам, мелкому песку, она весьма скоро начинает сокращаться и извергать из себя большую часть поглощенной крови рвотой. Становясь голодной, пиявка готова к новому насыщению. Именно на этом природном свойстве пиявок самоочищаться и были основаны способы их искусственного очищения. Долгое время они хранились в секрете, но многочисленные опыты ученых в России и за рубежом ввели их повсюду в широкое употребление.
Использовали самые различные приемы: воздействие на тело пиявки различных веществ (в сухом или растворенном виде), выжимание из тела животного крови, сочетание обоих способов и даже надрезание тела пиявки для выпуска крови. Методы вроде бы просты, и в то же время сложность заключается в том, что неправильный их выбор и применение в прогностическом плане чреваты отрицательными результатами при повторном использовании пиявок, или, в худшем случае, ведут к гибели животных. При этом следует четко уяснить: для очищения приставных пиявок любым способом их необходимо обрабатывать тотчас же после отпадения от тела человека, пока кровь еще не свернулась, ибо уже через сутки она хотя еще и остается жидкой, но уже гуще и темнее той, которую выжимают сразу. Позже сделать это труднее, кровь изо рта пиявки извергается клочками, в виде кусочков вермишели или частицами вроде дегтеобразной массы, древесных опилок (во всех случаях с весьма неприятным запахом).
Наиболее просты в употреблении способы очищения пиявки воздействием различных веществ (по выбору врача). Отпавшую от тела человека самостоятельно пиявку следует уложить на дно фаянсовой тарелки и слегка с кончика скальпеля, ножа посыпать на спинку одно из следующих веществ: древесную золу, поваренную соль, натрий гидрокарбонат (питьевую соду), рвотный корень (ипекакуанна), табак. Когда пиявка выпустит из себя кровь, ее следует обмыть, посадить в пустую чашку, посыпать сахаром, вновь обмыть и хранить для следующей приставки. С этой же целью пиявок можно окуривать струей табачного дыма, опрыскивать холодной водой, поливать лимонным соком или даже мочой. Пиявку раздражали даже ущипыванием хвоста. Для очищения пиявок применяют квасцы, поваренную соль, щелочи, слабые кислоты, уксус и даже полынный отвар. Мы предлагаем вашему вниманию три способа очищения пиявок от крови:
1. Отпавших пиявок укладывают в смесь из одной части тепловатой воды и '/4 части уксуса на четверть часа. С момента, когда дальнейшее ее пребывание в ванне с подобным составом воды становится для нее утомительным, она приходит в такое состояние, что ее без труда можно ощупать пальцами и легко выжать оставшуюся в ней кровь. После очищения пиявку опускают в сосуд, до 2/3 наполненный водой, на дно которого насыпан мелкий речной песок. Емкость нужно покрыть шерстяной тканью.
2. Этот способ подобен первому, с небольшой разницей: отпавших от тела пиявок кладут в емкость с тем же раствором уксуса, покрывают ее сверху куском холста, смоченного в этом же растворе, и держат 5 минут, периодически слегка взбалтывая емкость, чтобы животные погружались в жидкость с головой, или до тех пор, пока не прекратятся их усилия выползти наружу. При этом они начинают быстро двигаться, сокращаться и извергать из себя кровь, пока не впадут в расслабленное состояние. Этого способа бывает, как правило, достаточно для опорожнения пиявки, но если нет, то процедуру, особенно для крупных животных, следует повторить. Вынутых из кислой ванны пиявок ополаскивают чистой водой температуры 19 °С.
Если пиявка вялая, расслабленная, следует выжать из нее оставшуюся кровь, если же она бодра, бойко свертывается в клубок и в ней можно еще нащупать кровь, то для таких особей необходимо процедуру кислой ванны повторить, но только на 2 —4 минуты, пока она не сделается вялой. В то же время было установлено, что вещества, особенно сильно раздражающие, могут оказать на пиявок вредное действие, Что узнается по морщинам, образующимся на их теле, и делают их больными, отчего они и умирают. Таких пиявок следует отсаживать в другой сосуд; только немногие из них поправляются и делаются годными ко вторичному употреблению. И поэтому самым надежным и перспективным способом является следующий.
3. Очищение пиявок раствором морской (поваренной) соли: одну часть соли растворяют в десяти частях воды, опускают приставных пиявок на 3 — 4 минуты. Чтобы они могли хороню пропитаться этой жидкостью, емкость периодически взбалтывают, перемешивая животных. После выпускания ими крови и окрашивания воды пиявок пересаживают в такой же, но свежий раствор, где они вторично очищаются. После обмывания пиявок помещают в чистую, часто меняемую воду.
-----------------------------------------------
Приставных пиявок сажают в сухое место, приготовленное из мелкого порошка древесного угля. Ползая по нему и сокращаясь, они извергают из себя всосанную кровь. Затем их отмывают и на одни-двое суток пускают в емкость со свежей водой, смешанной с довольно большим количеством кусочков толченого древесного угля для вторичного извержения ими оставшейся в теле крови. Вынув их и обмыв, сажают в банку с чистой водой. Этот способ легко и хорошо очищает пиявок от слизи, и они не скользят между пальцами, когда из них выжимают кровь. Чистое виноградное красное или белое вино или пиво считались превосходными средствами для очищения приставных пиявок. Их погружали в смесь равных частей с водой или двух частей вина и одной части воды или пива. Погруженные животные тотчас же начинали извергать из себя всосанную кровь. После очищения пиявок опускают в чистую свежую воду, которую меняют каждые сутки. В другой модификации этого способа пиявок помещали в смесь Из одной части вина и трех частей воды и оставляли в ней на 5 —10 часов, пока она не становилась заметно слизистой и кровянистой. Вынутых из смеси животных обливали тепловатой водой. Они представлялись очень слабыми и как будто мертвыми, но потом, обмытые один-два раза холодноватой водой, тотчас ободрялись и недели через две-три делались опять годными к употреблению. Данную операцию должен осуществлять врач или опытный приставщик пиявок под его наблюдением. Этот способ очищения может показаться простым, но на самом деле он требует особенного умения и опытности в исполнении. Бездушное, грубое выжимание крови ослабляет пиявку и может привести даже к ее гибели. Его следует производить сразу же после насыщения пиявки и отпадения от тела человека, не подвергая ее никаким воздействиям (что может привести к ее травмированию) или предварительно применяя любой из вышеперечисленных способов искусственного очищения.
Следует четко себе представлять, что не каждую пиявку легко очистить. Это зависит, с одной стороны, от степени легкого извержения крови из ротового отверстия (а оно бывает легким, трудным, сверхтрудным), а с другой — от степени насыщения, количества высосанной крови (слабое, нормальное или чрезмерное), что определяют не только визуально, но и легким ощупыванием тела животного, по его напряженности. Хвостовой конец пиявки зажимают большим (на брюшке) и указательным пальцами (на спинке) левой руки так, чтобы животное располагалось спинкой книзу, а брюшком кверху. Легко сжимая, сдавливая, как бы сплющивая (не растягивая) пиявку, медленно и постепенно, движениями к головному концу выдавливают кровь как зубную пасту из тюбика.
Давление на тело посередине, в отличие от концов, должно быть слабее, чтобы не повредить половые органы пиявок. Когда на переднем конце животного осязается раздутость тела и появляется кровь, выдавливающими осторожными движениями пальцев надвигаются на эту раздутость, тщательно избегая давления около ротовой полости, из которой каплями начинает сочиться кровь. Сдавливают тело пиявки до тех пор, пока вздутие не исчезнет окончательно, а пиявка очистится. Не должно быть никакого насилия, в противном случае животное сморщивается и умирает. Очень напившуюся, сильно раздутую от крови пиявку лучше выжимать пальцами не со спинки к брюшку, а сдавливать вначале с одного бока к брюшку, а затем переходить на другой.
При небольшом насыщении пиявки кровью ее очищение всегда затруднительно: для этого первый палец, как больший по площади и более сильный, следует класть на спинку, а указательный — на брюшко. Отметим также, что, несмотря на общепризнанность вышеприведенного способа очищения, за один раз выдавливать кровь из пиявки не следует. Существуют два других варианта:
1. Двухэтапное кровоизвлечение. Тело первоначально начинают легко сдавливать между пальцами посередине до тех пор, пока не извергнется несколько капель крови. Затем начинают выжимать кровь с большей силой, проводя пальцами по телу как обычно, от заднего к переднему концу.
2. Этот вариант осуществляется обычно не однократно, а в 3 — 4 приема: несильно сдавливают тело пиявки вдруг, сразу, попеременно, чередуя со слабыми нажимами.
Иногда встречаются и такие пиявки, у которых, несмотря ни на какие старания, мощные запиратель-ные мышцы желудка и пищевода не позволяют извергнуть кровь ртом. Применение силы может разорвать пищевод и погубить животное: кровь из нее вытекает не по каплям, а выбрасывается струей. Таких животных можно поместить в обыкновенную теплую воду и в ней применить второй вариант, выжимая кровь в 3 — 4 приема. Или предварительно, на 1 — 2 секунды, окунуть их в теплый водный (20 — 25 °С) раствор морской, поваренной соли (на одну часть воды 1/10, 1/8 либо 1/6 часть соли), после чего, вынув и выждав, когда изо рта появится небольшое количество крови, начинать очищение.
Это один из древнейших способов. Он заключался в том, что на спинке только что отпавшего от тела человека животного скальпелем делали небольшой надрез, с тем чтобы очистить пиявку, выпустив всосанную кровь. Способ, считалось, легко исполним, мало вреден пиявкам и делает их скоро (через 8 — 10 дней рана заживает) способными к новому употреблению. Мы же считаем этот метод трудоемким и негуманным.
В случаях приставки большого числа пиявок следует заранее рассчитать время так, чтобы промежуток между их отпадением и очищением был около четверти часа. Для этого лучше сперва приставить одну половину пиявок и их очистить, а потом припускать и очищать оставшихся.
---------------------------
Уход за приставными пиявками после их очищения не сложен: их обмывают и помещают в банку с отстоявшейся чистой водой или добавляют в нее небольшое количество сахара. Здесь и хранят пиявок, ежедневно меняя подслащенную воду в течение недели или до тех пор, пока у них не произойдет отделение слизи, или пока вода не станет буро-красной. Банку периодически промывают водой с песком. Те пиявки, которые хорошо держатся на стенках сосуда и живо свертываются в клубок, являются здоровыми, — их можно сохранять продолжительное время.
Многократными опытами доказано, что правильно очищенные и правильно хранящиеся приставные пиявки годны к новому употреблению; им надо дать только время вылежаться и окрепнуть. Если после трех приставок и очищений видно, что животные ослабли, им требуется большее время для отдыха.
И все же вопрос наступления времени для вторичного использования очищенных от крови пиявок весьма спорен и труден для решения, ибо в каждом конкретном случае обусловливается природными способностями животного. Промежуток от 5—10 дней до 2 — 4 недель считают достаточным для отдыха пиявок. Иная пиявка может быть использована вновь через 2 — 3 месяца, а другая — через полгода. Опыт Бертрана, врача египетского паши, свидетельствует, что пиявки употреблялись после очистки через каждые три дня в продолжение трех лет. Причем он применял способ, сочетающий выжимание крови и очистку или наоборот, в обратном порядке.
При применении для очищения кислот кожица пиявки должна прийти вновь в нормальное состояние, за исключением тех случаев, когда не происходит правильного процесса линьки, то есть когда у пиявок на боках и других частях тела возникают вдавления и перехваты, что характеризует начало узловатой болезни, от которой они большей частью погибают. В этих случаях полезно сокращать названный выше промежуток времени и приставлять пиявок через 6 дней.
------------------------------------
Доброкачественность пиявок и их пригодность с самого начала оцениваются по внешним данным. Самыми лучшими считаются лечебные пиявки, а затем аптечные, которые присасываются медленнее, но зато делают ранку глубже, вызывая большее кровотечение. Выбирают пиявок но их физиологическому состоянию, на которое, в свою очередь, весьма существенное влияние оказывают условия содержания. Покупая пиявки, как и отбирая для приставки, следует каждый раз принимать во внимание их возраст, величину, состояние здоровья. Например, не все пиявки в банке, как и в водоеме, находятся в одинаковом состоянии бодрствования, но они и не должны неподвижно лежать на дне, свернутые в клубок, а не в кружок.
Одни из них пребывают в вытянутом, нас гороженном положении, чрезвычайно неподвижны, быстро реагируют на самое легкое раздражение; другие, наоборот, могут находиться в сильно сокращенном или даже закрученном на брюшную сторону положении, в состоянии глубокого покоя и даже сна. Однако, приведенные в движение, они с не меньшей быстротой и энергией, нежели первые, начинают плавать. Даже по движению можно распознать их пригодность: лучшие из них, плавая, растягиваясь, делаются очень тонкими, червеобразными и в то же время сильно сокращаются.
Кольца их быстро заходят одно на другое и опять раздвигаются (в спокойном состоянии кольца видятся совершенно сходящимися друг с другом, как будто бы между ними вообще нет никаких промежутков). Спинка таких пиявок значительно более выпуклая, а брюшко плоское. Кончик головки — рыльце при движении делается тонким, принимая вид конуса. Как и задний кружок, обе присоски бугристые, с зарубками, которые то уменьшаются, то увеличиваются, особенно когда пиявка неспокойна.
Верными признаками совершенно здорового состояния пиявки при пустом или малонасыщенном желудке и способности ее к кровососанию являются следующие:
· повышение подвижности при встряхивании емкости находящихся там животных;
· положение колец, эластичность тела, более плоская, нежели выпуклая его форма;
· наличие ярко выраженного рефлекса скручивания при прикосновении. Чем более пиявка свертывается на саму себя, тем она сильнее. Под пальцами она принимает форму оливки или маленького огурчика, ясно чувствуются значительная сила сокращения тела, его упругость, эластичность в отличие от мягкости, ленивости, распластанное™ и вялости нездоровой или насыщенной пиявки, с медленными движениями. Она никогда не растягивается во всю длину, и промежутки между кольцами ее всегда очень явственны;
· выпущенные в сосуд с небольшим количеством воды пиявки не более чем через полчаса лезут вверх по стенкам сосуда и там размещаются;
· выпущенные из воды на твердую поверхность, они быстро ползут, цепляясь к плоскости передними и задними присосками-кружками;
· если в банку с пиявками опустить руку, они тотчас облепят ее и начнут кусать.
Осложнения в гирудотерапии
Отмечаются случаи долгого незаживления ранок, сопровождающихся сильными болями, возникновением инфильтратов, гнойничков, фурункулов и других воспалительных явлений. Это зависит от состояния нервной системы, болезненности организма, заболевания или других причин. И все же чаще всего это происходит из-за плохого ухода за ранками, а, возможно, из-за того, что к пиявкам применяли различные раздражители (соли, кислоты, щелочи, спирт), либо касались их руками во время кровоизвлечения — при этом пиявки могут извергнуть в ткани тела через ранку из своего желудка кровь, содержащую различные отходы жизнедеятельности организма.
Одним из осложнений после применения пиявок может быть зуд кожи — местный, только вокруг ранок, или реже общий — по всему телу больного. Он может держаться одни-двое суток и исчезать самостоятельно (больной не должен расчесывать места укусов, чтобы не инфицировать раны). При местном возникновении зуда пораженную область следует смазывать нашатырным спиртом, смешанным пополам с вазелиновым маслом, а если это не помогает, на эти места можно вновь приставить несколько пиявок. Авиценна предлагал в таком случае на ранку ставить кровососную банку. При зуде кожи хорошо применять теплые ванны. Для предупреждения развития воспалительных реакций ранки полезно обмывать уксусом, применять охлаждающие примочки или припарки. Следует делать перевязки с репейным маслом либо глицерином. Когда ранки осложняются пиодермией, покрываются фурункулами или карбункулами, появляется рожистое воспаление, их несложно ликвидировать примочками с водой (махровое полотенце погружают в воду температуры 20 °С, несильно отжимают и накладывают на область воспаления до их согревания, после этого полотенце выполаскивают и процедуру повторяют). Примочки в виде компрессов ставят до получения необходимых результатов.
При особо сильных воспалительных реакциях можно применять и криокомпрессы. Их приготовляют следующим образом: три махровых полотенца, каждое по отдельности, складывают по размеру соответственно пораженной области, погружают в раствор морской (либо крупной поваренной) соли (столовая ложка на литр воды), несильно отжимают и, закладывая каждое в целлофановый конверт, помещают в морозильную камеру холодильника на 2 — 2,5 часа. После этого, вынув одно полотенце из холодильника и целлофанового конверта, накладывают его на соответствующую область тела. Как только больной ощутит значительное охлаждение, компресс снимают и после естественного согревания и ощущения тепла на данный участок тела накладывают второй, а затем и третий криокомпресс. Такую процедуру проводят столько раз, сколько потребуется, чтобы получить необходимый эффект — ликвидировать воспалительный процесс.
После приставки пиявок могут возникать, хотя и редко, крапивница, другие аллергические реакции, не требующие особого лечения. Возможны дерматит, разной степени высыпания на коже, вплоть до пузырьков с геморрагическим содержанием, мокнущие эрозии. Однако при правильной, умелой постановке доброкачественных пиявок и соответствующем уходе за ранками осложнения редки и с ними легко справиться.
----------------------------------------
Разведение пиявки осуществляется по специально разработанной технологии: природная пиявка отлавливается, доставляется на биофабрику. Здесь отмывается и после прохождения карантина корчится кровью крупного рогатого скота. Из откладываемых маткой коконов через три-четыре месяца рождаются маленькие пиявки, которые также выкармливаются. Затем они выдерживаются три-четыре, а иногда и пять месяцев в голодном состоянии, проходят сертификацию и лишь затем поставляются в аптеки и лечебные учреждения.
В отдельных случаях весь цикл выращивания занимает до года. На биофабриках работают технологи, постоянно изучающие возможности оптимизации условий содержания и разведения пиявок, получения более «сильных» животных. Сегодня можно с удовлетворением констатировать, что самый тяжелый период структурной перестройки работы биофабрик, видимо, позади. Они имеют все возможности расширения и роста производства с учетом потребностей в этом необычном природном лечебном средстве.
Необходимо, чтобы пиявка вновь стала доступна и свободно продавалась в любой аптеке.
В ротовой полости пиявки имеются три челюсти — мускулистые валики (спинной и два боковых), но свободным краям которых расположены хитиновые зубчики. С их помощью пиявка может прокусывать кожу, не говоря уже о слизистых оболочках. Прицепившись к избранной ею точке тела и готовясь прокусить кожу, пиявка удлиняет сосательный кружок, суживает губы, вытягивая их кнаружи и кпереди челюстей. Присосавшись, она, как поршнем насоса, втягивает в себя часть кожи, вытесняет на этом месте воздух и образует маленький сосочек из кожи, который захватывает ртом, сжимает-разжимает челюстями с помощью сокращения околоротовых мышечных волокон, разрезает его вначале передними зубчиками, наиболее сильными и острыми, а потом и всеми челюстями, действующими наподобие трех полукруглых пил. При этом точками опоры ей служат кольца передней присоски.
Из образованной трехлучевой ранки сосание и глотание крови (одно за другим) пиявка производит точно так же, как и человек, как всякое животное, глоткой, куда вливаются протоки слюнных желез, проникающие в толщу челюстей. В процессе кровососания секрет слюнных желез через отверстия, расположенные между зубчиками, постепенно попадает в глотку, а затем и в ранку. Он содержит биологически активные вещества и гирудин, обеспечивающие несвертываемость высосанной пиявкой крови.
Кольца на теле пиявки при сосании правильно попеременно сокращаются и расширяются спереди назад, указывая на непрерывное извержение и вытягивание крови из ранки и принятие ее изо рта и пищевода в пищевой канал животного, его заднюю часть.
При работе пиявки больной испытывает вначале всасывание или натягивание места, к которому она приставлена, спустя немного времени — дергание, которое, усиливаясь, переходит в боль в месте прокола и разрыва кожи, одновременно производимых пиявкой. Постепенно животное мало-помалу расширяется с хвостового конца, ее кольца разглаживаются, делаются плоскими, тело удлиняется, тяжелеет, испуская из себя большое количество слизи.
Полностью насытившись, пиявка самостоятельно отпадает от тела. Причиной продолжительной (до 24 часов) кровоточивости ранки является то, что секрет слюнных желез обволакивает стенки сосудов кожи человека.
Возвращение современной медицине пиявок обязано развитию новых знаний, достижениям генной инженерии, молекулярной биологии, позволившим вновь обратиться к забытым народным средствам, основанным на естественных началах. Они обеспечили теоретические обоснования показаний и противопоказаний к применению гирудотерапии, которая вопреки этому и сейчас недооценивается в медицинской практике и применяется недостаточно.
Преследуя задачи в основном прикладного плана, мы не будем излагать подробно и разбирать сложные биохимические процессы, происходящие в организме при воздействии пиявок, а ограничимся лишь перечислением содержащихся в их слюне биологически активных веществ, осветим некоторые кардинально значимые физиологические изменения, лежащие в основе восстановления нарушенных функций организма в его целостном единстве и жизнедеятельности.
Учеными установлено: высокий и многогранный диапазон применения гирудотерапии в медицине обеспечивают, как констатирует В. Савинов, «содержание в слюне пиявок помимо гирудина ингибиторов (веществ, угнетающих или прекращающих деятельность ферментов) трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-химотрипсина, химазина, субтилизипа и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, триглециридаза, холестерин-экстераза, а также ряда соединений пока не изученной природы, таких, как пиявочные простаиоиды, гистаминоподобные вещества и ряд других. Интерпретация их биологического действия чрезвычайно сложна уже потому, что каждое из них, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий не только в системе внутренней среды организма (гомеостазиса), но и во взаимодействующих с ним других системах организма».
Современными исследованиями доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над «проблемным» органом. В настоящее время признано, что пиявки — это единственное средство кровопускания на уровне микроциркулярного русла как системы (термин, введенный в физиологию в 1954 году благодаря работам видного советского ученого Л. Чернуха и его школы).
Именно здесь происходят важные для организма интимные обменные процессы: доставка питательных веществ к клеткам и тканям (и выведение из них шлаков, отходов) через капилляры, артериолы, лимфатические сосуды и венулы. Чернух установил, что именно нарушения циркуляции лежат в основе многочисленных поражений тканей и органов, их болезней и организма в целом, а не одного только проблемного органа. На это еще в прошлом веке указывали физиологи К. Бернар и Э. Старлинг, а наш современник А. С. Залманов большую половину жизни посвятил изучению микроциркуляции, считая ее расстройства «эпифеноменом различных картин болезней, одним из основных элементов глубоких дисфункций больного организма». Он впервые ввел термин «капилляропатия», а для методов ее коррекции — «капилляротерапия».
В настоящее время четко установлено, что в месте приставки пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных областях — сужаются, обеспечивая отток крови из глубоко лежащих органов, что в прошлом веке установил Г. Захарьин клиническими наблюдениями, а научно доказала в наше время С. Заславская. Комплексное влияние при этом рефлекторных, сосудистых и гуморальных механизмов, морфологических, химических и биохимических изменений в крови ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупности приспособительных реакций организма к устранению или максимальному ограничению действия на него различных патогенных факторов внешней или внутренней среды. Следствием лечения пиявками является восстановление ее постоянства (гомеостазиса), например, температуры тела, артериального кровяного давления, содержания глюкозы в крови и др., ограничение или избавление человека от недуга.
Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Его следует рассматривать с позиций хорошо забытых, к сожалению, учений И. Павлова, И. Сеченова, теории о доминанте Ухтомского —Введенского. Этот механизм вступает в силу с момента укуса пиявки, раздражающего действия вводимых биологически активных веществ. Импульсы по зонам Захарьина—Геда передаются в определенные сегменты спинного мозга, рефлекторно изменяя функции вегетативной и центральной нервной системы. «Импульсы, — как считал Г. Щеголев, — с возбужденного участка беспрерывно посылаются в , центральную нервную систему и, суммируясь, мобилизуют силы организма на борьбу с якобы возникшей угрозой для него».
Действие пиявок, в конечном итоге, зависит от силы раздражения и индивидуальной восприимчивости организма. В связи с этим важно знать и наблюдать для практики, какие изменения вызываются той или другой степенью раздражения в различных системах организма. Сильная степень раздражения при одной и той же болезни может быть благотворной или причинить существенный вред, когда требуется раздражение меньшей интенсивности. Поэтому раздражение, как и отвлечение крови из капилляров отдаленных областей, будет тем сильнее, чем большее количество проколов в одном месте на теле человека. Это происходит за счет сильного возбуждения кожи от присосавшихся пиявок из-за боли и отека от каждого прокола. Оставшиеся после отпадения пиявок боль, краснота, опухоль вызывают у человека болезненное состояние, искусственное и спасительное, если только произведено кстати. Следует учитывать, что при малом количестве пиявок ранки, ими произведенные, недостаточно раздражают кожу и оказывают рефлекторное действие, а малое извлечение крови не может воспрепятствовать воспалению. Многочисленные же проколы и большое кровоизвлечение, сообразно их количеству, ведет к значительному и благоприятному обратному течению воспалительного процесса.
Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека (золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, брюшнотифозная палочка, бледная спирохета и др.) не только подавляются, но и уничтожаются нейтрофильными лейкоцитами вследствие восстановления или повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. По данным И. Шишкиной, способность поглощать микробы (фагоцитарная активность) нейтрофилов при лечении пиявками повышается в два-три раза. Эти же процессы наблюдаются и в организме самой пиявки. Очищение высосанной крови от микроорганизмов происходит не только вследствие фагоцитоза в ее кишечном канале, но и за счет такого же действия на них бактерии-симбионта, обитающей в нем же. Она выделяет практически тот же спектр биологически активных веществ, что и пиявка, и даже в минимальной дозе задерживает рост тех же патогенных микроорганизмов. Благодаря этому поглощенная пиявкой кровь предохраняется от гнилостных процессов. Все эти свойства пиявки и являются гарантом невозможности переносимости инфекции от человека к человеку, с одной стороны, а с другой — увеличивают невосприимчивость организма человека к инфекции.
Итак, эффект кровоизвлечения при выраженной воспалительной реакции организма может быть обеспечен только припуском большого количества пиявок, в то время как малое их число следует применять при слабом проявлении воспаления, будь то дыхательная, опорно-двигательная система, органы брюшной полости или малого таза.
«Риск генерализации инфекционного процесса, — как отмечает В. Савинов, — в какой-то мере компенсируется активацией фагоцитоза, бактериостатическими свойствами пиявочного секрета слюнных желез, а также содержащимися в последнем другими иммунноактивными веществами... И все же гирудотерапевт должен быть уверен в компетентности иммунной системы у каждого конкретного пациента. Только в этом случае гирудотерапия не приведет к осложнениям».
Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известным противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающим их образование, могут останавливать кровохарканье. Биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой, обладают способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять их, снижая артериальное давление крови, обладают противоотеч-ным и обезболивающим эффектами. Учеными доказано теоретически и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антиатеросклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфососудах и венозной системы, улучшению жирового обмена, снижению при этом наклонности сосудистой стенки к поражению и расстроенных свертывающих свойств и вязкости крови. Кроме того, пиявки способствуют и очищению организма от шлаков, ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки».
Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимодействий в организме, чего нельзя достичь никакими средствами и способами химиотерапии.
Подготовка пациента к процедуре гирудотерапии
Время постановки пиявок лучше всего выбрать вечером, перед отходом ко сну, чтобы больной мог оставаться в постели до утра. Но, конечно, в не терпящих отлагательства случаях — во всякое время. Пиявки не следует ставить больному тотчас после еды, а смотря по количеству принятой пищи несколько времени спустя. При постановке пиявок около заднего прохода или в области крестца обязательно прежде надо сделать кишечное промывание до чистых промывных вод. Перед приставкой пиявок больной должен справить физиологические потребности. Во время приставки пиявок положение больного может быть любым, но удобным и для самого пациента и для ставящего пиявки. Он может лечь или сесть в кресло, чтобы нахождение без движения на период действия пиявок (от 30 минут до 1 1/2 часа) не утомляло.
При одышке удобно полусидячее положение, на боку, вначале при постановке пиявок сидя, после их присасывания больной может лечь. Геморроидальное кровоизвлечение в сидячем положении может вызвать обморок. Какое-то время часть кожи больного остается обнаженной, и он не должен простудиться. Под часть тела, на которую будут ставиться пиявки, следует подложить клеенку, а на нее простыню или полотенце, чтобы белье и прочие вещи не были бы замочены водой или запачканы кровью.
Пиявки могут долгое время не присасываться к коже из-за испарения тела, его холодности или потоотделения, волосатости или плохого очищения от различных запахов и применяемых лекарственных средств. Поэтому перед постановкой пиявок выбранная для операции часть тела должна быть тщательно и соответствующим образом обработана для удаления как поверхностно имеющихся на коже любых пахучих веществ, так и микробов. С этой же целью не следует применять дезинфицирующие вещества, спирт (как многие рекомендуют). При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить, кожу обмыть теплой водой с мылом без запаха. Места со следами мазей, пластыря, лекарств или гнойного отделения обрабатывают, затем протирают репейным (деревянным) маслом, снова обмывают и обтирают ватой насухо.
Если кожа холодная, жесткая, на нее следует положить горячий, хорошо отжатый компресс из воды температуры 50 — 55 °С либо припарку с горячим или теплым молоком на время, пока больной не начнет ощущать потерю тепла от нее. После этого кожу вновь протирают горячей водой и вытирают насухо. Это нужно сделать не только для привлечения крови, но и для удаления из внутренних ее слоев глубокой аутофлоры (сапрофитов и патогенных форм), в чем мы полностью смогли убедиться, применяя методику посева микробов по методу Н. Клемпарской. Другой способ — это растирание тела мягкой фланелью до возникновения покраснения кожи и ощущения теплоты.